分專業(yè)
【精·點病例】姚建華：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染皮膚缺損翻修一例報告（上）
病情描述:
一般資料：患者女性，58歲。
既往史：2013年11月在外院因右膝重度骨性關(guān)節(jié)炎行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后6天高燒，炎性指標高，膝關(guān)節(jié)腫脹。12天后傷口裂開，大量炎性分泌物，經(jīng)實驗室培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。
影像學(xué)資料：術(shù)前的片子我們沒拿到，圖1是患者術(shù)后的X線片，圖2-1是患者術(shù)后近一個月前后的圖片資料。
圖1
圖2-1
大家從圖2-1照片上可以看到黃色的部分是髕腱，感染創(chuàng)面較大，與關(guān)節(jié)腔完全貫通。
那么問題來了：
討論問題一：術(shù)后高燒不退是否應(yīng)該早期切開清創(chuàng)？
討論問題二：還能保住假體嗎？如果保留，該怎么保？
討論問題三：下一步治療方案如何？
病例其他說明:
作者：姚建華，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科研究所副主任，醫(yī)學(xué)碩士，中國醫(yī)師獎獲得者。中華醫(yī)學(xué)會骨科青年委員會委員，全軍骨科專業(yè)委員會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，老年脊柱關(guān)節(jié)病委員會委員，北京市骨科分會關(guān)節(jié)學(xué)組委員。從事骨科專業(yè)20多年，2005年曾到新加坡中央醫(yī)院進修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)，主要從事運動創(chuàng)傷微創(chuàng)治療，四肢骨關(guān)節(jié)病治療及髖膝人工關(guān)節(jié)置換，是國家體委總局奧運醫(yī)學(xué)專家組成員。 發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參與了《實用骨科學(xué)》第三版、《骨科手術(shù)并發(fā)癥》第二版和《骨移植學(xué)》的編寫工作。2001年獲軍隊科技進步三等獎兩項（第二，三作者），2002年獲軍隊科技進步二等獎一項（第五作者），2003年獲軍隊科技進步三等獎一項（第一作者），多次獲得醫(yī)院優(yōu)秀服務(wù)標兵及優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者稱號，榮獲過三等功。