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骨轉(zhuǎn)移瘤并非惡性腫瘤的“終末期”
研究顯示，約60%～90%的晚期腫瘤患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌及多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤。隨著惡性腫瘤診療水平的提高，新技術(shù)、新療法的應(yīng)用，如放射治療、內(nèi)分泌治療、化療、生物靶向治療和免疫治療等綜合治療的發(fā)展和進(jìn)步，患者的生存期不斷延長(zhǎng)，骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率越來(lái)越高。
2023
10-19
病理性骨折與骨肉瘤患者預(yù)后的相關(guān)性及手術(shù)方式的選擇
骨肉瘤是兒童和青少年最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤，其預(yù)后差。目前骨肉瘤患者5年生存率約為60-70%，轉(zhuǎn)移患者則更低。多種因素已被證實(shí)影響骨肉瘤患者預(yù)后。病理性骨折(pathologic fractures，PFs)是骨肉瘤患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一(圖1)，但PFs對(duì)骨肉瘤患者預(yù)后的影響以及針對(duì)該類(lèi)患者治療方式的選擇一直以來(lái)存在爭(zhēng)議。因此，有必要針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)回顧和討論。
世界關(guān)節(jié)炎日|膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯化治療策略
骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征。OA不但可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。OA好發(fā)于膝、髖、手等關(guān)節(jié)，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，我國(guó)癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%。
巨大肩袖撕裂治療新方案：動(dòng)力化上關(guān)節(jié)囊重建技術(shù)
巨大肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下直接修復(fù)存在著較大的肩袖再斷裂風(fēng)險(xiǎn)（26%-93%），一直是臨床面臨的治療難點(diǎn)。排除了手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)因素，在肩袖損傷分類(lèi)的基礎(chǔ)上，周兵華等從組織學(xué)角度將不可修復(fù)巨大肩袖定義為“修復(fù)過(guò)程中，不能重新有效建立肩袖腱骨愈合的巨大肩袖撕裂”[1]。當(dāng)不可修復(fù)巨大肩袖損傷（Irreparable massive rotator cuff tear, IMRCT）因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)上方穩(wěn)定性的喪失導(dǎo)致嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，而且IMRCT如果沒(méi)有得到有效及時(shí)治療將導(dǎo)致肩袖撕裂所致骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。使用移植物進(jìn)行重建來(lái)替代肩袖是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
脊柱腫瘤會(huì)引起頑固高血壓?jiǎn)?
近日，21歲的小李輾轉(zhuǎn)從河北到天津市天津醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科就診，該科劉艷成主任診斷其為“胸椎多節(jié)段副神經(jīng)節(jié)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，脊髓不全癱瘓”。 小李病情非常復(fù)雜，長(zhǎng)期頑固高血壓，血壓高達(dá)240/125mmHg左右，普通降壓藥物無(wú)效，提示腫瘤有一定的嗜鉻性。
珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科林荔軍教授團(tuán)隊(duì)完成國(guó)內(nèi)首例脛骨遠(yuǎn)端骨肉瘤切除+3D打印脛骨遠(yuǎn)端假體術(shù)
近期，珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科林荔軍教授團(tuán)隊(duì)完成了國(guó)內(nèi)首例脛骨遠(yuǎn)端骨肉瘤切除+3D打印脛骨遠(yuǎn)端假體術(shù)。經(jīng)過(guò)廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)所查新發(fā)現(xiàn)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外均無(wú)采用3D打印假體治療脛骨遠(yuǎn)端骨肉瘤病例的報(bào)道。本例手術(shù)的完成，標(biāo)志著珠江醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科在治療復(fù)雜骨肉瘤病例和采用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)及金屬3D打印技術(shù)結(jié)合運(yùn)用方面取得了突破性進(jìn)展。
豎脊肌內(nèi)骨軟骨瘤1例
男，16歲。腰背部疼痛1周入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部隱痛、鈍痛，持續(xù)性、漸加重。無(wú)發(fā)熱．咳嗽咳痰。無(wú)腹痛腹瀉。無(wú)肢體麻木及大小便障礙。既往體健，家族史無(wú)特殊。人院查體：生命體征正常。專(zhuān)科檢查：脊柱呈生理性彎曲，T12~L2棘突及右旁明顯壓痛、叩痛，T12~L2棘突右旁?huà)屑耙浑u蛋大小包塊，壓痛，質(zhì)硬，固定。余正常。入院平掃及增強(qiáng)CT示：T12~L1段右側(cè)豎脊肌內(nèi)軟骨類(lèi)腫瘤可能(圖1a~1c)。積極準(zhǔn)備在復(fù)合全麻下行腫瘤切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)：T12~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)雞蛋大小橢圓形腫塊。質(zhì)硬，包膜完整，表面光滑，與周?chē)M織界線清楚，T12~L2棘突、椎板和關(guān)節(jié)突無(wú)骨質(zhì)破壞。切除腫塊標(biāo)本送病檢。病理切片示骨軟骨瘤伴鈣化CT掃描永T11~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)不規(guī)則形稍低密度腫塊，截面約3.3cm×3.0cm.CT值稍低于肌肉組織，其內(nèi)見(jiàn)大量環(huán)形、條形及團(tuán)塊狀鈣化。腫塊周?chē)缦奚星澹梢?jiàn)包膜形成，鄰近椎體及附件未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)軟組織腫塊輕度強(qiáng)化。圖1a為CT增強(qiáng)皮質(zhì)期、軸位。圖1b，1c為CT三維重建。圖1d病理切片見(jiàn)典型的骨軟骨瘤鏡下改變(HE)
脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)評(píng)估及策略
肘關(guān)節(jié)腫瘤手術(shù)策略選擇及考慮
計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)半骨盆假體置換
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